城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险有何区别

2022-05-12 15:41:25 作者： 点击：1512

城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险，两者的存款群体不同，因此相互冲突，不能同时使用。

以北京以北京为例，谈谈他们之前的具体区别。

目前，北京市基本医疗保险制度包括两种类型：

两者针对的人群有什么区别？

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职工保险

城镇职工医疗保险：

包括企业、机关、事业单位、社会关、事业单位、社会团体、私营非企业单位，都应当参加城市职工的医疗保险。

个体工商户、兼职员工和其他灵活就业人员也可以参加城镇职工医疗保险。

用人单位必须为本单位职工申请保险并缴费！《社会保险法》第二十三条规定：职工应当参加职工基本医疗保险，用人单位和职工应当按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

城乡居民医保：

城乡居民医疗保险制度覆盖了北京所有没有其他基本医疗保障的城乡居民。主要包括以下人员：

(1)城乡老年人:男60岁，女50岁。

(2)劳动年龄内的居民:男性年满16岁不满60岁，女性年满16岁不满50岁。

（3）学生和儿童：全日制普通高等学校（包括私立大学）、科研机构、普通中小学、中等职业学校、特殊教育学校、工作学校、非16岁以下户籍；全日制普通高等学校（包括私立大学）、科研机构接受普通高等教育的全日制非北京学生。

(四)国家和本市规定的其他人员。

两者的缴费标准有什么区别？

目前，北京市在职职工医院门诊报销占70%以上，退休人员占85%以上，社区卫生机构报销占90%，门诊封顶线2万元。

北京市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1住院封顶线为50万元。

                                                                                                                                                                       

                                                                                                                                                           

通过以上对比，可以看出：

北京市城乡居民医疗保险和城市职工医疗保险的保险方式、融资方式、融资标准和保障水平不同。职工医疗保险融资标准由单位和职工共同承担，按月支付；居民医疗保险融资标准由政府补贴和个人支付组成，政府补贴多，个人投资少，按年支付。职工医疗保险支付更多，享受的待遇也高于居民医疗保险。两者的融资标准是什么？

北京市城镇职工医疗保险统筹规划，基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同支付。

北京市城乡居民医疗保险实行全市统筹，城乡居民医疗保险缴费采用政府补贴与个人缴费相结合，以政府补贴为主。

退休人员的医疗保险待遇有什么区别？

北京市城镇职工医疗保险参保人员办理医疗保险在职退休手续时，应符合本市每月领取基本养老金或退休费用的条件，并符合男性和女性缴纳基本医疗保险费25年以上的累计缴费年限（包括2005年3月31日前的医疗保险，视为缴费年限和2005年4月1日以后的医疗保险实际缴费年限。在工作年龄内进入北京的户籍人员满足在本市实际缴纳（或补缴）基本医疗保险费5年以上的条件），并可享受退休人员的医疗保险待遇。

跨整体地区到城市流动就业，参加城市城市职工医疗保险，达到法定退休年龄，满足城市月基本养老金条件，累计缴纳基本医疗保险费25年，20年，在城市实际缴纳（或补充）基本医疗保险费10年以上，可享受退休人员医疗保险待遇。

城乡居民医疗保险参保人员按年缴纳，不缴纳不能享受医疗保险待遇。